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黃石市第四醫院開通異地就醫直接結算服務平臺

發布時間:2019-04-04   閱讀:1692次

異地就醫結算再也不用來回奔波跑斷腿了!黃石市第四醫院于2018年3月正式開通異地就醫平臺,異地就醫人員在我院就醫能實現直接住院結算。參保人員持社會保障卡按規定辦理轉診手續后,在省內異地住院就醫時,只需支付應由個人負擔的醫療費用,即可辦理出院。
    如果在外地突發疾病怎么辦?湖北省醫保局異地就醫管理科科長李穎介紹,因急診搶救就近入院時可先就診,但必須在入院兩個工作日內通過電話等方式,向參保地醫療保險經辦機構申請辦理備案,出院時才能直接結算醫療費用。“享受異地就醫結算,最關鍵的地方在于三點,第一是社保卡功能必須正常,第二是參保人員在異地就醫時一定要向參保地醫療保險經辦機構主動申請辦理異地就醫備案手續,第三是看異地就醫醫院是否在聯網結算定點醫療機構名單里。”李穎說,及時向參保地醫保經辦機構備案成為能否享受異地就醫結算的關鍵。

異地就醫住院享受醫療費用直接結算,并非任意選擇外地醫院看病,僅為三種情況:

一、長期在異地居住

異地安置退休(退休)、異地長期居住(退休)、常駐異地工作的參保人員,可持本人社會保障卡和二代身份證等資料,直接到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫備案手續,經審核同意后可以在跨省異地定點醫療機構住院醫療。

異地安置退休、異地長期居住這兩種情況,如已在異地居住,可通過電話等方式進行備案,常駐異地工作的參保人員,由所在單位收集確認參保職工的就醫信息后,到參保地醫療保險經辦機構辦理登記備案。

二、病情需要轉診到異地

需要轉診到外省市就醫的城鎮職工、城鄉居民參保人員(包括原城鎮居民醫保和原新農合人員),可由個人(或委托人)持社會保障卡、二代身份證和醫療機構開具的轉診單(或證明),通過現場、電話、傳真或網絡等多種方式向參保地醫療保險經辦機構申請辦理。

三、在異地突發疾病(出差、旅游、探親、長期居住等)

通過急診渠道,搶救就近入院時可先就診,住院2個工作日內通過電話等方式,向參保地醫療保險經辦機構申請辦理備案,出院時即可直接結算醫療費用。

異地就醫入院須登記

參保人員持本人社會保障卡在備案有效期內(異地安置退休、異地長期居住、和常駐異地工作人員不設有效期;轉診患者備案有效期為2周),到確定的異地就醫定點醫療機構醫保窗口辦理登記就診手續。入院后執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范,醫療機構不得拒絕為符合規定的異地就醫人員提供醫療費用直接結算服務。

報銷政策:報銷比例按參保地 暫不包括門診

異地就醫人員直接結算的住院醫療費用,原則上執行就醫地規定的“三個目錄”(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施、和診療項目范圍)。醫保住院起付線、報銷比例、最高支付限額等仍執行參保地政策。門診醫保費用暫不納入結算范圍。(備注:每個地方醫保政策規定不一樣,具體請咨詢參保地醫療保險局)

異醫就醫咨詢網址、電話

參保人員可登錄社會保險網上查詢系統(http://si.12333.gov.cn ),可實時查詢全國各省市區經辦機構辦公地址、聯系方式,以及聯網結算定點醫療機構名單。參保人員對跨省異地就醫直接結算相關政策和規定經辦流程等事項不明白的,可以撥打省內人社咨詢服務熱線12333,或省內各市(州)醫療保險經辦機構電話進行了解。湖北省醫療保險管理局。
    湖北省醫療保險經辦機構聯系電話


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